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恐惧和贪婪是强有力的激励因素当这两种力量向同一方向推进时,几乎没有人能够抵抗而医生 - 尽管有许多相反的期望 - 是人类这是美国医疗费用激增的一个原因失控,但我们是发达国家中最不健康的人之一在恐惧方面,请考虑我从医生朋友那里收到的这封电子邮件,该朋友读过我的书的厨房为什么我们的健康至关重要:可以改变我们的医学愿景将于2009年9月8日发布的未来:“你应该花一些时间在我们的急诊室,这完全是美国各地正常发生的事情

令人难以置信的昂贵,不必要的,可能有害的X射线扫描订购同性恋放弃所有患者,以确保律师可能在以后使用“没有任何错过”,以及最荒谬的投诉的患者被接纳到CCU [重症监护病房]只是为了确保MI [心肌]我怀疑每天花费10,000美元或更多浪费的X射线辐射研究发生在我们的ER每天乘以这个时间365倍和倍数的国家成千上万的ER,你想出了数十亿美元在我们的系统中有数十亿美元的纯废物“随着过度扫描,过度活检,过度血液检查和其他诊断过度,恐惧推动过度治疗任何时候医生都不同于标准的美国治疗方案,几乎所有的倾向于昂贵的药物和手术,诉讼 - 恐惧迫在眉睫“防御性治疗”剥夺了临床判断的医生,花费了数十亿美元并使患者不那么健康,但是很难责怪那些练习它的医生当一个人疲惫地告诉我,“你永远不会忘记你的第一个诉讼“医生喜欢讨论恐惧方面,因为它将责任归咎于律师然而,贪婪方面应该受到同样多的审查和改革考虑”成本难题:德克萨斯城镇能够做什么关于医疗保健的一个问题,“Atul Gawande的必读新闻报道,医学博士Gawande访问了德克萨斯州麦卡伦,了解为什么全国人均医疗保健支出最高的他发现许多高医疗医生像麦卡伦这样的大城市拥有多元化的“收入来源”,这是医院管理者所说的“创业精神”的结果

这种“精神”经常体现在医生拥有自己的医疗检测设备上,这意味着他们订购的测试越多,更多的钱他们做了2002年北卡罗来纳大学的一项研究表明,拥有成像设备的医生给患者送的成像测试大约是那些没有拥有In Gawande的文章的人,这是一名麦卡伦医生拒绝乘坐这种肉汁火车对当地的“精神”有了更明智的看法“医学在这里变成了猪槽”,他说“当医生不再是医生并成为商人时,我们走错了路”,以免你认为唯一的戏剧性过度扫描的浪费被浪费了数十亿,注意到从1980年到2006年,医学检测的人均辐射剂量超过五倍2007年11月29日发表的一项有争议的研究,新英格兰医学杂志估计计算机断层扫描(CT)扫描 - 爆炸性增长最多的成像类型 - 今天最终可能导致高达2%的癌症死亡与恐惧一样,贪婪也会推动昂贵的,不适当的治疗如果诊所每次劝告病人控制时就会亏钱患有饮食和运动的2型糖尿病患者,但当截肢患有糖尿病性溃疡时会获得巨额利润,它会持续多久强调前者

因为这些问题有两个原因,解决方案是双重的

为了平息驱使医生过度测试和过度治疗的恐惧,我们需要进行有力的法律改革以限制医疗事故的支出

贪婪的动机需要更大的改变因为单个CT扫描仪每年可以带来400,000美元的利润,切断订购测试和赚钱之间的联系至关重要将测试设备的所有权限制在非营利组织,政府或独立的私人实体中至关重要,因为普及利润较低 - 但往往更好 - 低科技治疗,让医生获得薪水也可以提供帮助 无论薪水来自梅奥诊所等非营利性组织还是某种单一支付者国家医疗保健,稳定的收入都可以让医生更容易关注患者的健康而不是自己的财务状况

直到这两种纠正措施在全国范围内使用,您可以向您的医生询问为您订购的测试或治疗是否真正必要您可以获得关于测试的潜在风险和益处的诚实答案然后,您可以一起做出满足两者的决定你是医学博士Andrew Weil,是亚利桑那中西医结合中心的创始人和主任,也是wwwDrWeilcom的编辑总监,成为Facebook粉丝

作者:仲衮

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